DOSIS TERAPÉUTICA:

El itraconazol (ITRASEK®) debe darse por vía oral junto con la comida para una mejor absorción y biodisponibilidad en el organismo.

CANINOS:

Dermatofitosis/onicomicosis: 5-10 mg/kg PV (1 tableta/10 kg PV, ½ tableta/5 kg PV) vía oral cada 24 horas. Durante 14 días. En pacientes que llegaran a presentar vómito o diarrea se puede usar la alternativa de terapia en pulso pudiendo aplicarse el protocolo de semanas alternas, es decir, dos días consecutivos de la semana por 6 a 8 semanas (1). El tratamiento deberá continuarse hasta obtener por lo menos 2 cultivos negativos obtenidos con diferencia de una o dos semanas. La terapia de itraconazol (ITRASEK®) para la onicomicosis puede durar entre 3 a 6 meses de tratamiento.

Dermatitis causada por Malassezia spp.: 5-10 mg/kg PV (1 tableta/10 kg PV, ½ tableta/5 kg PV) vía oral cada 24 horas y continuar el tratamiento de una a tres semanas posteriores a la resolución del cuadro clínico. En pacientes que llegaran a presentar vómito o diarrea se puede usar la alternativa de terapia en pulso pudiendo aplicarse el protocolo de semanas alternas, es decir, dos días consecutivos de la semana por 6 a 8 semanas (1). Es importante hacer citologías de piel para saber si la levadura está controlada. En pacientes con biofilm por Malassezia pachydermatis las terapias son de hasta 4 semanas o hasta que la citología del oído salga negativa.

Micosis sistémicas: Esporotricosis 5-10 mg/kg PV (1 tableta/10 kg PV, ½ tableta/5 kg PV) vía oral cada 24 horas (o dividido cada 12 horas). La duración de la terapia en esta enfermedad debe ser acorde al organismo involucrado y algunos perros necesitan entre 30 a 60 días más de terapia después de la recuperación clínica. Para la Criptococosis y Aspergilosis nasal debe darse una dosis de 5 mg/kg vía oral cada 12 horas y 60 días más después de la recuperación clínica.

Pythiosis: 10 mg/kg PV vía oral cada 24 horas por 3-9 meses incluso antes de la extirpación quirúrgica. Para esta enfermedad puede combinarse itraconazol (ITRASEK®) con terbinafina (5-10 mg/kg PV) vía oral cada 24 horas.

Zigomicosis y ficomicosis: 5-10 mg/kg vía oral cada 24 horas por 3-9 meses incluso hasta después de la recuperación clínica. Muchas veces la extirpación quirúrgica es de mucha ayuda.

FELINOS:

Dermatofitosis causada por Microsporum canis: 5-10 mg/kg PV (1 tableta/10 kg PV, ½ tableta/5 kg PV) vía oral cada 24 horas. Durante 14 días o bien aplicando el protocolo de semanas alternadas, repetir tres veces (tratar durante la semana 1, 3 y 5, dejando de administrar durante la semana 2 y 4). En caso de obtener un cultivo positivo 4 semanas después de terminado el tratamiento, éste deberá repetirse nuevamente utilizando el régimen de dosificación ya mencionado.

Dermatitis causada por Malassezia spp.: 5-10 mg/kg PV (1 tableta/10 kg PV, ½ tableta/5 kg PV) vía oral cada 24 horas. Durante 21 días y seguir una semana después de la resolución clínica. En pacientes con vómito y diarrea se puede usar la terapia de pulso aplicando el protocolo de administración de 2 días consecutivos a la semana y continuar la terapia al menos una semana más posterior a la resolución del cuadro clínico.

Micosis sistémicas: 5-10 mg/kg PV (1 tableta/10 kg PV, ½ tableta/5 kg PV) vía oral cada 24 horas (o dividido cada 12 horas). La duración del tratamiento puede durar tres meses o más y deberá mantenerse al menos 30 días más posteriores a la resolución del cuadro clínico.

Efectos secundarios:

- Perro.

Comunes en el perro: Anorexia especialmente en dosis altas, hepatotoxicidad y anorexia.

Poco común en el perro: El 7 % de los perros tratados con itraconazol (ITRASEK®) pueden desarrollar dermatitis ulcerativas y vasculitis cutánea lo cual requerirá bajar la dosis administrada o descontinuar el medicamento.

Raros en el perro: Eritema multiforme y reacciones de necrosis epidérmica tóxica.

- Gato.

Comunes en el gato: Efectos gastrointestinales como anorexia, baja de peso y vómito. También pueden observarse hepatotoxicidad y depresión si esto sucede el medicamento deberá suspenderse.

Interacciones con otras drogas.

El itraconazol (ITRASEK®) no deberá utilizarse en conjunto con drogas como: anfotericina B, antiácidos (deberá darse itraconazol una horas después del antiácido), antihistamínicos, benzodiacepinas, corticosteroides, cisaprida, hipoglucemiantes, ciclosporina, vincristina, vinblastina, ciclofosfamida, midazolan, ivermectina. Antibióticos como los macrólidos, fenobarbital, griseofulvina.

Monitoreo de los pacientes que reciban itraconazol (ITRASEK®):

Observar la eficacia y los efectos adversos.

Evaluar rutinariamente la función hepática (ALT) cuando se use a largo plazo.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. La tableta debe administrarse acompañada de alimento.

CONTRAINDICACIONES: La hipersensibilidad al itraconazol (ITRASEK®) no es común observarlo, pero se debe utilizar con cuidado en pacientes con daño hepático. Evitar su uso en pacientes con función ventricular dañada ya que el itraconazol (ITRASEK®) tiene un efecto inotrópico negativo y puede conducir a una falla congestiva cardiaca. Evite usar en hembras gestantes ya que puede ocasionar efectos teratogénicos y no utilizar en pacientes recién nacidos.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN:

ITRASEK® es un triazol fungistático que actúa inhibiendo la síntesis del ergosterol en la membrana celular del hongo inhibiendo el citocromo esterol P450 y la alfa desmitilasa C14 alterando la permeabilidad de la membrana y permitiendo la fuga de componentes intracelulares. El itraconazol se incorpora en el sebo y el estrato corneo y se ha detectado 3 o 4 semanas después de haber suspendido el medicamento. El itraconazol no tiene efectos apreciables en la síntesis hormonal a diferencia del ketoconazol.

FÓRMULA:

Cada TABLETA contiene:

INDICACIONES: El itraconazol (ITRASEK®) puede ser usado en varias micosis sistémicas incluyendo blastomicosis, histoplasmosis, esporotricosis, criptococosis y coccidioidomicosis. El itraconazol (ITRASEK®) es altamente usado en enfermedades dermatológicas como dermatofitosis, onicomicosis y dermatitis por Malassezia spp. También puede ser útil para el tratamiento de la aspergilosis, candidiasis, pythiosis, zigomicosis, ficomicosis y otitis externas causadas por organismos fungales. El itraconazol (ITRASEK®) es considerado por muchos dermatólogos el antifúngico de elección para la dermatofitosis en los perros y gatos.

BIBLIOGRAFÍA CITADA:

1.- Bensignor E. Oral itraconazole as a pulse therapy for the treatment of canine Malassezia dermatitis: a randomized, blinded, comparative trial. European Journal of companion animal practice 18(1); 69-72, 2008 (reprint).

2.- Sandra N.Koch et al, Canine and feline dermatology drug handbook, WILEY-BLACKWELL, Pag 112-114.2012.

Ficha técnica: Revisada y elaborada por el MVCA. DLACVD. Porfirio Trápala Arias.

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